1. Wat zijn inwendige aambeien?

 

Interne aambeien zijn het gevolg van zwelling van de aderen in het rectum, die zich in het anale kanaal bevinden. Deze aandoening kan optreden als gevolg van verhoogde druk op de rectale aderen. Het rectum is het uiteinde van de dikke darm dat eindigt bij de anus. Deze gezwollen aderen kunnen kleine knobbeltjes of bultjes vormen die soms onopgemerkt blijven, omdat ze meestal niet pijnlijk zijn en niet van buitenaf voelbaar of zichtbaar zijn.

 

Anatomie van interne aambeien

 

Interne aambeien bevinden zich in de submucosale laag van het rectum, die goed is voorzien van bloedvaten en ondersteunende weefsels. Deze bloedvaten vormen plexussen (plexussen) die normaal gesproken helpen de ontlasting onder controle te houden. Bij verhoogde druk of spanning kunnen deze bloedvaten uitzetten en ontstoken raken, wat leidt tot de vorming van aambeien.

 

Stadia van ontwikkeling van interne aambeien

 

Interne aambeien doorlopen verschillende ontwikkelingsstadia, die de ernst van de aandoening bepalen:

  • Eerste fase: Aambeien zijn klein en bevinden zich in het rectum. Ze kunnen licht bloeden, maar vallen niet uit de anus;
  • Tweede fase: Aambeien kunnen tijdens het poepen buiten de anus uitvallen (verzakking), maar trekken zich vanzelf terug;
  • Derde fase: Aambeien vallen uit tijdens ontlasting of lichamelijke inspanning en moeten handmatig worden teruggetrokken;
  • Fase vier: Aambeien bevinden zich permanent buiten de anus en kunnen niet worden teruggetrokken. Ze kunnen pijnlijk zijn en aanzienlijk ongemak veroorzaken.

 

Verschillen tussen interne en externe aambeien

 

Interne aambeien verschillen van externe aambeien qua locatie en symptomen. Terwijl interne aambeien zich in het rectum bevinden en meestal geen pijn veroorzaken, bevinden externe aambeien zich onder de huid rond de anus en kunnen ze pijnlijk en ontstoken zijn. Uitwendige aambeien zijn gemakkelijker te zien en te voelen, terwijl inwendige aambeien vaak worden gediagnosticeerd tijdens een routinematig medisch onderzoek of wanneer symptomen zoals bloedingen aanwezig zijn.

 

Externe en interne aambeien verschil

 

Klinische relevantie

 

Interne aambeien zijn belangrijk omdat ze tot complicaties kunnen leiden als ze niet op tijd worden behandeld. Ze kunnen chronische bloedingen, bloedarmoede en in zeldzame gevallen rectale verzakking veroorzaken. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan vroege symptomen en indien nodig medische hulp te zoeken.

 

2. Oorzaken van inwendige aambeien

 

Genetische factoren

Genetische aanleg speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van inwendige aambeien. Sommige mensen erven zwakte van de aderwanden, wat de kans op het ontwikkelen van aambeien vergroot. Deze genetische kwetsbaarheid kan worden versterkt door andere levensstijl- en gezondheidsfactoren.

 

Onjuiste voeding

Een dieet met weinig vezels is een belangrijke risicofactor voor inwendige aambeien. Onvoldoende vezelinname leidt tot constipatie, wat op zijn beurt overbelasting tijdens de stoelgang veroorzaakt.

 

Uitdroging

Onvoldoende vochtinname kan ook leiden tot constipatie en verhoogde inspanning tijdens de stoelgang.

 

Sedentaire manier van leven

Gebrek aan fysieke activiteit is een andere belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van inwendige aambeien. Een sedentaire levensstijl vertraagt ​​de darmperistaltiek en verhoogt het risico op obstipatie.

 

Zwangerschap en geboorte

Tijdens de zwangerschap kan de verhoogde druk in de buikholte en de groeiende baarmoeder de rectale aderen samendrukken, wat leidt tot de ontwikkeling van aambeien. Een bevalling, vooral een natuurlijke bevalling, kan ook spanning en schade aan de aderen in het rectum veroorzaken, wat kan leiden tot aambeien.

 

Zware fysieke inspanning

Zware inspanning, inclusief zwaar tillen, kan de druk op de aderen in het rectum verhogen. Mensen die vaak zware lichamelijke arbeid verrichten of intensief sporten, lopen een groter risico op het ontwikkelen van inwendige aambeien.

 

Zware fysieke inspanning

 

Chronische hoest en braken

Chronisch hoesten en braken zorgen voor extra druk op de buik- en rectale gebieden. Deze verhoogde interne druk kan bestaande aambeien veroorzaken of verergeren.

 

Oude leeftijd

Naarmate we ouder worden, kunnen de weefsels die de aderen in het rectum en de anus ondersteunen, verzwakken en uitrekken. Deze natuurlijke slijtage van de weefsels verhoogt het risico op het ontwikkelen van aambeien bij ouderen.

 

Een dieet met veel vet en bewerkte voedingsmiddelen

Een dieet met veel vet en bewerkte voedingsmiddelen kan bijdragen aan constipatie en de ontwikkeling van aambeien. Deze voedingsmiddelen bevatten vaak weinig vezels en kunnen het voor de darmen lastig maken om normaal te functioneren.

 

Langdurig zitten en staan

Langdurig zitten of staan ​​op één plek verhoogt de druk in het rectale gebied. Vooral langdurig op een harde ondergrond zitten is riskant

 

Obesitas

Overgewicht verhoogt de druk op de aderen in het rectum, wat kan leiden tot de ontwikkeling van aambeien.

 

3. Symptomen van inwendige aambeien

 

Pijnloos bloeden

Een van de meest voorkomende symptomen van inwendige aambeien is pijnloos bloeden. Deze bloeding wordt meestal opgemerkt na een stoelgang en kan verschijnen als felrode vlekken op het toiletpapier of in de toiletpot. Het is belangrijk op te merken dat rectale bloedingen altijd door een medische professional moeten worden beoordeeld, omdat dit een teken kan zijn van andere ernstige aandoeningen.

 

Verzakking van aambeien

Verzakte aambeien zijn een aandoening waarbij interne aambeien buiten de anus uitsteken, vooral tijdens de stoelgang. In de beginfase trekken de aambeien zichzelf terug naar binnen, maar na verloop van tijd kan handmatig terugtrekken nodig zijn. In ernstigere gevallen blijven aambeien buiten de anus en kunnen ze aanzienlijk ongemak en pijn veroorzaken.

 

Jeuk en irritatie

Jeuk en irritatie in het anale gebied zijn veel voorkomende symptomen van inwendige aambeien. Ze worden veroorzaakt door slijmafscheiding uit de anus, wat huidirritatie kan veroorzaken. Dit symptoom gaat vaak gepaard met een branderig gevoel en ongemak.

 

Een gevoel van volheid of een vreemd lichaam

Veel mensen met inwendige aambeien ervaren een gevoel van volheid of een vreemd lichaam in het rectum. Dit kan vooral merkbaar zijn tijdens de stoelgang en kan leiden tot een constant gevoel van moeten gaan, zelfs als dat niet nodig is.

 

Slijmafscheiding

Slijmafscheiding uit de anus is een ander symptoom van inwendige aambeien. Dit slijm kan de huid rond de anus irriteren en bijdragen aan jeuk en ongemak. In sommige gevallen kan de afscheiding van slijm leiden tot ontstekingen en infecties als er geen goede hygiëne wordt gehandhaafd.

 

Moeilijkheden met stoelgang

Mensen met inwendige aambeien hebben vaak moeite met stoelgang. Dit kan een gevoel van onvolledige lediging van de darmen omvatten of de noodzaak om aanzienlijk te spannen bij het poepen. Deze symptomen kunnen leiden tot verdere schade aan de aambeien en verergering van de aandoening.

 

Anorectale pijn en ongemak

Hoewel interne aambeien meestal niet pijnlijk zijn, kunnen ze aanzienlijk ongemak veroorzaken. Pijn kan optreden als de aambeien trombose krijgen (hun bloedtoevoer wordt onderbroken) of als er complicaties optreden zoals een infectie of ontsteking. Deze pijn kan scherp en ernstig zijn en medische aandacht vereisen.

 

Anorectale pijn en ongemak

 

Veranderingen in ontlasting

Veranderingen in de ontlasting, zoals de aanwezigheid van bloed of slijm, kunnen symptomen zijn van inwendige aambeien. Het is belangrijk om deze veranderingen door een arts te laten onderzoeken om andere mogelijke oorzaken, zoals inflammatoire darmaandoeningen of darmkanker, uit te sluiten.

 

Afwezigheid van externe tekenen

Een van de karakteristieke symptomen van interne aambeien is de afwezigheid van zichtbare externe tekenen. Interne aambeien kunnen bij uitwendig onderzoek niet worden gezien of gevoeld, wat de diagnose moeilijker maakt en specifieke medische tests vereist, zoals anoscopie of sigmoïdoscopie.

 

4. Diagnostiek

 

Fysiek onderzoek

Het diagnosticeren van interne aambeien begint meestal met een lichamelijk onderzoek door een medische professional. Een arts kan een digitaal rectaal onderzoek (DRE) uitvoeren door voorzichtig een gehandschoende en gesmeerde vinger in het rectum te steken om eventuele ongewone zwellingen of gezwellen te voelen. Dit onderzoek kan helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van inwendige aambeien en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van symptomen, zoals rectumtumoren of poliepen.

 

Anoscopie

Anoscopie is een specifieke diagnostische methode die wordt gebruikt om interne aambeien zichtbaar te maken. Bij deze procedure gebruikt de arts een anoscoop: een kleine, stijve buis met een lamp die in het rectum wordt ingebracht. Anoscopie maakt een direct zicht op het anale kanaal en het onderste deel van het rectum mogelijk, waardoor het mogelijk wordt de grootte, het aantal en de omvang van aambeien te beoordelen.

 

Proctoscopie

Proctoscopie is een andere diagnostische methode die wordt gebruikt voor een gedetailleerder onderzoek naar het rectum en het onderste deel van de dikke darm. De proctoscoop is een langer instrument dan de anoscoop en maakt het mogelijk een groter deel van het rectum te bekijken. Deze procedure is nuttig wanneer de aanwezigheid van grotere of hoger gelegen aambeien wordt vermoed, en om andere pathologieën uit te sluiten.

 

Sigmoïdoscopie

Sigmoïdoscopie is een procedure waarmee het onderste deel van de dikke darm kan worden bekeken, inclusief het rectum en de sigmoïde dikke darm. Deze procedure maakt gebruik van een flexibele sigmoïdoscoop die in het rectum wordt ingebracht en waarmee de arts de binnenkant van de darm kan zien. Sigmoïdoscopie is niet alleen nuttig voor de diagnose van aambeien, maar ook voor de detectie van andere ziekten zoals diverticulose, inflammatoire darmziekten en darmkanker.

 

Colonoscopie

Colonoscopie is de meest gedetailleerde diagnostische procedure voor het onderzoeken van de dikke darm en het rectum. Het maakt gebruik van een lange, flexibele colonoscoop met een camera waarmee de arts de hele dikke darm kan bekijken. Colonoscopie wordt aanbevolen bij patiënten met vage rectale symptomen, aanzienlijke bloedingen of wanneer ernstigere ziekten worden vermoed. Deze procedure is vooral belangrijk om colorectale kanker en andere ernstige aandoeningen uit te sluiten.

 

Virtuele colonoscopie

Virtuele colonoscopie, ook bekend als CT-colografie, is een niet-invasieve beeldvormingsprocedure waarbij computertomografie (CT) wordt gebruikt om gedetailleerde beelden van de dikke darm en het rectum te maken. Deze procedure is een alternatief voor traditionele colonoscopie en kan worden gebruikt bij patiënten die invasieve procedures niet kunnen verdragen.

 

Laboratorium testen

In sommige gevallen kan de arts laboratoriumtests laten uitvoeren om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen en andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Deze tests kunnen een volledig bloedbeeld (CBC) omvatten om bloedarmoede op te sporen die het gevolg kan zijn van chronische bloedingen, evenals tests voor ontstekingsmarkers.

 

5. Soorten behandelingen

 

Niet-chirurgische behandeling

 

Dieetveranderingen en supplementen

De belangrijkste aanpak bij de niet-chirurgische behandeling van inwendige aambeien is een verandering in het dieet. Het verhogen van uw vezelinname door meer fruit, groenten en volle granen te eten, kan de symptomen aanzienlijk verbeteren. Vezels verzachten de ontlasting en vergemakkelijken de doorgang ervan door de darmen, waardoor de inspanning tijdens de stoelgang wordt verminderd.

 

Medicijnen en crèmes

Niet-chirurgische behandeling omvat vaak het gebruik van plaatselijke medicijnen zoals crèmes, zalven en zetpillen. Deze producten bevatten meestal ingrediënten zoals hydrocortison of lidocaïne die ontstekingen en pijn verminderen. Sommige crèmes bevatten ook vasoconstrictoren, die de zwelling van aambeien verminderen.

 

Minimaal invasieve procedures

 

Ligatie met elastiekjes

Elastiekligatie is een van de meest gebruikte minimaal invasieve procedures voor de behandeling van inwendige aambeien. Bij deze procedure plaatst de arts een klein elastiekje rond de basis van de aambei, waardoor de bloedtoevoer wordt afgesloten. Als gevolg hiervan droogt de aambei op en valt deze binnen een paar dagen af. De procedure is snel en vereist meestal geen anesthesie.

 

Sclerotherapie

Sclerotherapie is een andere populaire minimaal invasieve procedure. Hierbij wordt een scleroserende oplossing rechtstreeks in de aambei geïnjecteerd. Deze oplossing zorgt ervoor dat de aderen samentrekken en littekens vormen die de omvang van de aambei verkleinen. De procedure is relatief pijnloos en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

 

Infrarood coagulatie

Infraroodcoagulatie maakt gebruik van infraroodlicht om de bloedvaten in de aambei te coaguleren. Deze procedure zorgt ervoor dat de aambei krimpt en littekens vormt. Infraroodcoagulatie is een snelle en effectieve procedure die in de spreekkamer kan worden uitgevoerd.

 

Chirurgische behandeling

 

Hemorrhoidectomie

Hemorrhoidectomie is een chirurgische procedure om ernstige of verzakte aambeien te verwijderen. Het wordt uitgevoerd onder algemene of regionale anesthesie en omvat het verwijderen van het aambeiweefsel. Hoewel de procedure invasiever is en een langere herstelperiode vereist, is deze zeer effectief in het permanent verlichten van de symptomen.

 

Hemorrhoidopexie (nieten)

Hemorrhoidopexy, ook wel een nietmachineprocedure genoemd, is een minder invasieve chirurgische techniek. Het omvat het gebruik van een chirurgisch instrument (een nietmachine) dat de bloedtoevoer naar de aambeien afsnijdt en terugbrengt naar het rectum. Deze procedure heeft een kortere herstelperiode dan hemorrhoidectomie en gaat gepaard met minder pijn na de operatie.

 

Alternatieve therapieën

 

Kruidengeneeskunde en natuurlijke remedies

Sommige mensen geven er de voorkeur aan om kruiden- en natuurlijke remedies te gebruiken om inwendige aambeien te behandelen. Dit kan het nemen van extracten van planten zoals toverhazelaar, aloë vera en paardenkastanje omvatten, die ontstekingsremmende en verzachtende eigenschappen hebben.

 

Acupunctuur

Acupunctuur is een alternatieve therapie die effectief kan zijn bij het verlichten van de symptomen van inwendige aambeien. Het gaat om het inbrengen van dunne naalden in specifieke punten op het lichaam, wat kan helpen pijn en ontstekingen te verminderen.

 

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

 

Als u symptomen van inwendige aambeien heeft, raadpleeg dan een arts. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen complicaties voorkomen. Negeer bloedingen of hevige pijn niet.

 

Interne aambeien zijn een veel voorkomend probleem, maar kunnen met de juiste aanpak effectief worden behandeld. Met de juiste veranderingen in levensstijl en medische zorg kunnen de symptomen worden verlicht en de kwaliteit van leven worden verbeterd.

 

BRONNEN:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26 май 2024)