1. Wat zijn externe aambeien?

 

Externe aambeien zijn verwijde bloedvaten die zich onder de huid rond de anus vormen. Deze aambeien bevinden zich buiten het rectum en verschillen van interne aambeien, die zich in het rectum vormen. De belangrijkste functie van de aderen in de anus is het helpen controleren van de ontlasting. Wanneer deze aderen groter en opgezwollen raken, vormen ze externe aambeien, die ongemak en pijn kunnen veroorzaken.

Fysiologisch gezien zijn externe aambeien bedekt met een gevoelige huid die gemakkelijk geïrriteerd of gewond kan raken. Deze huidbedekking maakt externe aambeien pijnlijker in vergelijking met interne aambeien, die bedekt zijn met een slijmvlies dat minder gevoelig is voor pijn.

 

2. Oorzaken van externe aambeien

 

De oorzaken van externe aambeien kunnen divers zijn en houden vaak verband met verhoogde druk in de bloedvaten van de anus en het rectum. Deze factoren kunnen leiden tot zwelling en verwijding van de aderen, wat leidt tot de vorming van aambeien.

 

Hier zijn enkele van de belangrijkste redenen:

 

Constipatie en inspanning tijdens de stoelgang

Constipatie is een van de belangrijkste oorzaken van externe aambeien. Wanneer een persoon moeite heeft met stoelgang, wordt er vaak meer belast, waardoor de druk op de aderen in de anus toeneemt. Dit kan leiden tot hun uitzetting en de vorming van aambeien. Langdurig persen tijdens de stoelgang kan ook bestaande aambeien verergeren.

 

Langdurig zitten

Lang zitten, vooral in dezelfde houding, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van externe aambeien. Dit is een veelvoorkomend probleem bij mensen die in een kantooromgeving werken of een zittende levensstijl leiden. Langdurig zitten verhoogt de druk op de aderen in de anus, wat aambeien kan veroorzaken of verergeren.

 

Zwangerschap en geboorte

Tijdens de zwangerschap oefent de groeiende baarmoeder druk uit op de aderen in het rectale gebied, wat kan leiden tot de vorming van aambeien. Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap kunnen de wanden van de aderen verzwakken, waardoor ze kwetsbaarder worden voor verwijding. Tijdens de bevalling kunnen de druk en spanning van het persen ook aambeien veroorzaken of verergeren.

 

Overgewicht

 

Overgewicht

 

Overgewicht kan extra druk uitoefenen op de aderen in het rectumgebied. Dit geldt vooral voor mensen met abdominale obesitas, waarbij de druk op de aderen groter is. Overgewicht is een risicofactor voor de ontwikkeling van aambeien en kan de behandeling ervan compliceren.

 

Onvoldoende vezelinname

Een vezelarm dieet kan leiden tot constipatie, wat, zoals reeds vermeld, een van de hoofdoorzaken is van uitwendige aambeien. Vezels helpen de ontlasting zachter te maken en zorgen ervoor dat ze gemakkelijker door de darmen gaan. Een gebrek aan vezels in het dieet kan leiden tot hardere ontlasting en de noodzaak om harder te persen om een ​​stoelgang te krijgen.

 

Zware fysieke activiteit

Zware fysieke activiteit, vooral zwaar tillen, kan de druk in de buik- en rectale gebieden verhogen. Deze extra belasting van de aderen kan tot aambeien leiden. Het is belangrijk dat mensen die betrokken zijn bij zwaar lichamelijk werk of sport, voorzorgsmaatregelen nemen en overbelasting vermijden.

 

Erfelijkheid

Genetische factoren spelen ook een rol bij de ontwikkeling van aambeien. Als er gevallen van aambeien in uw familie voorkomen, is de kans groter dat ook u met dit probleem te maken krijgt. Erfelijke factoren kunnen de sterkte van veneuze wanden en hun weerstand tegen uitzetting beïnvloeden.

 

3. Symptomen

 

Symptomen van externe aambeien kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de individuele kenmerken van de patiënt. Deze symptomen kunnen mild onaangenaam of zeer pijnlijk zijn en de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.

 

Hier zijn enkele van de belangrijkste symptomen:

 

Pijn en ongemak

Pijn is een van de meest karakteristieke symptomen van uitwendige aambeien. Het kan acuut en intens zijn, vooral bij trombose-aambeien, wanneer zich een bloedstolsel vormt in de aambei-ader. De pijn kan toenemen bij zitten, bewegen of stoelgang.

 

Jeuk en irritatie

Jeuk rond de anus is een veel voorkomend symptoom van externe aambeien. Het wordt veroorzaakt door huidirritatie en kan zeer onaangenaam zijn. Constante wrijving en vocht in dit gebied kunnen de jeuk verergeren en verdere irritatie en ontsteking veroorzaken.

 

Bloeden

Het wordt meestal gezien tijdens de stoelgang, wanneer harde ontlasting door de anus gaat en de spataderen beschadigt. Bloedingen kunnen licht zijn, met kleine druppels bloed op het toiletpapier, of heviger, met grotere hoeveelheden bloed in de toiletpot.

 

Zwelling en oedeem

Het komt door de verwijding van de aderen en de ophoping van vocht in de weefsels rond de anus. De zwelling kan zacht of stevig zijn, afhankelijk van de aanwezigheid van een trombus in de hemorrhoidale ader.

 

Harde knobbeltjes

Soms kunnen externe aambeien harde knobbeltjes rond de anus vormen. Deze knobbeltjes zijn het resultaat van bloedophoping in spataderen en kunnen zeer pijnlijk zijn. Bij palpatie worden deze knobbeltjes gevoeld als harde knobbeltjes onder de huid.

 

Ontsteking en roodheid

Roodheid en zwelling zijn het gevolg van weefselirritatie en ontsteking. Deze aandoening kan gepaard gaan met een branderig gevoel en een verhoogde gevoeligheid van de huid.

 

Moeilijkheden bij het passeren van ontlasting

 

Moeilijkheden bij het passeren van ontlasting

 

Mensen met uitwendige aambeien hebben vaak moeite met stoelgang. Pijn en ongemak kunnen het lopen als dat nodig is ongemakkelijk en zelfs pijnlijk maken. Dit kan leiden tot het vermijden van stoelgang en het verergeren van constipatie, wat de aandoening verder compliceert.

 

4. Diagnostiek

 

Het diagnosticeren van externe aambeien is een sleutelproces voor een juiste behandeling en beheer van de aandoening. Een nauwkeurige diagnose kan helpen aambeien te onderscheiden van andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals anale fissuren, abcessen of zelfs anale kanker.

Het diagnostische proces omvat meestal verschillende stappen:

 

1. Klinisch onderzoek

De eerste stap bij de diagnose van uitwendige aambeien is het klinisch onderzoek. De arts voert een visuele inspectie van het anale gebied uit om zichtbare aambeien te detecteren. Uitwendige aambeien zijn vaak zichtbaar als bultjes of knobbeltjes rond de anus. De arts kan ook palperen om de grootte en gevoeligheid van de aambeien te bepalen.

 

2. Anoscopie

Anoscopie is een minimaal invasieve procedure waarbij de arts een speciaal instrument, een anoscoop genaamd, gebruikt om in de anus en het onderste deel van het rectum te kijken. Deze procedure helpt om de aambeien beter te visualiseren en hun toestand te beoordelen. Anoscopie is niet alleen nuttig voor het diagnosticeren van interne aambeien, maar ook voor het differentiëren van andere mogelijke oorzaken van anale bloedingen.

 

3. Proctoscopie

Een proctoscopie is vergelijkbaar met een anoscopie, maar maakt gebruik van een langer instrument, een proctoscoop genaamd, waarmee een groter deel van het rectum kan worden bekeken. Deze procedure is nuttig voor het detecteren van hoger gelegen aambeien en andere ziekten van het rectum. Proctoscopie wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist meestal geen anesthesie.

 

4. Sigmoïdoscopie

Sigmoïdoscopie is een procedure waarmee het onderste deel van de dikke darm (sigmoïd colon) en het rectum kan worden onderzocht. Het wordt uitgevoerd met behulp van een flexibel instrument, een sigmoïdoscoop genaamd. Deze procedure kan helpen bij het opsporen van ontstekingen, poliepen of tumoren die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op aambeien. Sigmoïdoscopie is vooral nuttig als er ernstigere darmziekten worden vermoed.

 

5. Laboratoriumonderzoek

 

Laboratoriumonderzoeken

 

In sommige gevallen kan de arts laboratoriumtests bestellen om andere ziekten uit te sluiten. Een bloedtest kan helpen bij het opsporen van bloedarmoede die het gevolg kan zijn van chronische bloedingen. Een ontlastingstest kan worden gebruikt om de aanwezigheid van bloed in de ontlasting te detecteren, wat een teken kan zijn van aambeien of andere darmaandoeningen.

 

5. Behandeling

 

De behandeling van externe aambeien is gevarieerd en hangt af van de ernst van de symptomen, de omvang van de aambeien en de algemene gezondheid van de patiënt. Het is belangrijk om te beginnen met de juiste diagnose om de meest geschikte behandelingsmethode te bepalen. Externe aambeien kunnen worden behandeld met zowel conservatieve methoden als chirurgische ingrepen.

 

Conservatieve behandeling

 

Conservatieve behandeling is de eerste therapielijn voor veel patiënten met uitwendige aambeien. Het omvat verschillende niet-invasieve methoden die tot doel hebben de symptomen te verlichten en te voorkomen dat de aandoening verergert.

 

Veranderingen in levensstijl:

  • Verhoogde vezelinname: Het consumeren van meer vezels kan de ontlasting verzachten en de stoelgang gemakkelijker maken. Dit vermindert de belasting van de aderen in de anus en het rectum. Vezelrijk voedsel omvat fruit, groenten, volle granen en peulvruchten;
  • Verhoogde vochtinname: voldoende water drinken helpt de hydratatie te behouden en voorkomt constipatie;
  • Langdurig zitten vermijden: Regelmatige pauzes en positieveranderingen kunnen de druk op de anus verminderen.

 

Lokale behandelingen

  • Crèmes en zalven: Topische anesthetica en ontstekingsremmende crèmes kunnen pijn en jeuk helpen verlichten. Voorbeelden hiervan zijn hydrocortisoncrèmes en producten die lidocaïne bevatten;
  • Warme baden: Meerdere keren per dag in warm water zitten kan het ongemak verlichten en de zwelling verminderen.

 

Orale medicijnen

  • Pijnstillers: Het nemen van pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol kan pijn en ontsteking helpen verminderen;
  • Flavonoïden: Sommige patiënten vinden verlichting bij supplementen die flavonoïden bevatten, die venotone en ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

 

Minimaal invasieve procedures

 

Wanneer conservatieve behandeling niet effectief genoeg is, kunnen minimaal invasieve procedures worden toegepast. Ze zijn meestal poliklinisch en bieden een snelle verlichting van de symptomen.

 

Ligatie van elastiekjes

Deze procedure omvat het plaatsen van een klein elastiekje rond de basis van de aambei. De tape onderbreekt de bloedtoevoer naar de aambei, waardoor deze opdroogt en er binnen een paar dagen af ​​valt. Ligatie is een effectieve methode om inwendige aambeien te behandelen, maar kan ook worden gebruikt bij uitwendige aambeien die zich in de buurt van het rectum bevinden.

 

Sclerotherapie

Sclerotherapie omvat het injecteren van een scleroserend middel in de aambei, waardoor de aderen krimpen en scleroseren. Deze procedure is snel en effectief voor de behandeling van kleine tot middelgrote aambeien.

 

Infrarood coagulatie

Infraroodcoagulatie maakt gebruik van infraroodstralen om aambeienweefsel te coaguleren. Deze procedure is minimaal invasief en biedt snelle verlichting.

 

Chirurgische behandeling

 

In het geval van ernstige of gecompliceerde aambeien kunnen chirurgische methoden het meest effectief zijn. Deze procedures worden meestal toegepast wanneer andere methoden hebben gefaald.

 

Hemorrhoidectomie

 

Verwijdering van aambeien

 

Hemorrhoidectomie is een chirurgische procedure om aambeien te verwijderen. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie en omvat excisie van het aambeiweefsel. Deze procedure is effectief voor de behandeling van grote en hardnekkige aambeien, maar vereist een langere herstelperiode.

 

Nietmachine-hemorrhoidopexie

Nietmachine-hemorrhoidopexy maakt gebruik van een chirurgische nietmachine om een ​​deel van het aambeienweefsel te verwijderen en de rest van de aambeien op te tillen. Deze procedure is minder pijnlijk dan een traditionele hemorrhoidectomie en heeft een kortere herstelperiode.

 

6. Mythen en feiten over externe aambeien

 

Er zijn veel mythen en misvattingen over externe aambeien. Het scheiden van de mythen en de feiten is belangrijk voor een goed begrip en een goed beheer van deze aandoening. Hier zijn enkele van de meest voorkomende mythen en de realiteit die daarmee samenhangt.

 

Mythe: Alleen ouderen hebben last van aambeien

Feit: Aambeien kunnen mensen van alle leeftijden treffen

Hoewel aambeien vaker voorkomen bij ouderen, kunnen ze mensen van alle leeftijden treffen, inclusief jonge volwassenen en zelfs kinderen. Risicofactoren zoals constipatie, slechte eetgewoonten en een sedentaire levensstijl kunnen aambeien veroorzaken, ongeacht de leeftijd.

 

Mythe: Uitwendige aambeien bloeden altijd

Feit: Niet alle uitwendige aambeien bloeden

Bloedingen zijn een veel voorkomend symptoom van aambeien, maar niet alle uitwendige aambeien bloeden. Sommige aambeien veroorzaken alleen pijn, zwelling en ongemak zonder zichtbare bloeding. Bloedingen komen meestal voor in ernstigere gevallen of wanneer aambeien gewond raken.

 

Mythe: Aambeien vereisen altijd een chirurgische behandeling

Feit: Veel aambeien kunnen met conservatieve methoden worden behandeld

Niet alle aambeien vereisen een operatie. Veel gevallen kunnen met succes worden behandeld met veranderingen in levensstijl, veranderingen in het dieet, plaatselijke behandelingen en minimaal invasieve procedures. Chirurgische behandeling is alleen nodig in ernstige of gecompliceerde gevallen.

 

Mythe: Zitten op koude oppervlakken veroorzaakt aambeien

Feit: Er is geen bewijs dat koude oppervlakken aambeien veroorzaken

Het is niet bewezen dat zitten op koude oppervlakken aambeien veroorzaakt. De belangrijkste oorzaken van aambeien houden verband met verhoogde druk in het rectumgebied, constipatie, zwangerschap en erfelijke factoren. Koude oppervlakken kunnen tijdelijk ongemak veroorzaken, maar leiden niet tot aambeien.

 

Mythe: Alle anuspijn wordt veroorzaakt door aambeien

Feit: Pijn in de anus kan door verschillende aandoeningen worden veroorzaakt

Pijn in de anus is niet altijd het gevolg van aambeien. Andere aandoeningen zoals anale fissuren, abcessen, infecties en zelfs anale kanker kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een juiste diagnose en passende behandeling.

 

Mythe: Lichaamsbeweging maakt aambeien erger

Feit: Matige lichaamsbeweging is nuttig bij het voorkomen en behandelen van aambeien

Matige lichaamsbeweging, zoals wandelen, yoga en zwemmen, kan de bloedsomloop helpen verbeteren en constipatie voorkomen, waardoor het risico op aambeien wordt verminderd. Inspannende oefeningen, vooral gewichtheffen, kunnen de aandoening verergeren als ze niet correct worden uitgevoerd.

 

Mythe: Veranderingen in het voedingspatroon alleen zijn voldoende om aambeien te behandelen

Feit: Veranderingen in het voedingspatroon zijn belangrijk, maar vaak zijn andere methoden nodig

Veranderingen in het voedingspatroon, zoals het verhogen van de vezel- en vochtinname, vormen een belangrijk onderdeel van de preventie en behandeling van aambeien. In veel gevallen zijn echter andere methoden, zoals plaatselijke behandelingen, minimaal invasieve procedures of zelfs een operatie, nodig om de aandoening effectief te beheersen.

 

7. Wanneer moet u medische hulp inroepen?

 

Hoewel externe aambeien vaak kunnen worden behandeld met huismiddeltjes en veranderingen in levensstijl, zijn er situaties waarin het noodzakelijk is om medische hulp in te roepen. Vroegtijdige verwijzing naar een arts kan complicaties voorkomen en zorgen voor een snellere en effectievere behandeling.

 

Hier zijn enkele gevallen waarin u medische hulp moet zoeken:

 

Ernstige en langdurige pijn

Als u ernstige en aanhoudende pijn in het anale gebied ervaart die niet wordt verlicht door huismiddeltjes of vrij verkrijgbare medicijnen, moet u een arts raadplegen. Ernstige pijn kan een teken zijn van een uitwendige aambei met trombose, waarvoor medisch ingrijpen nodig is.

 

Enorm bloeden

Bloedingen uit de anus zijn een veel voorkomend symptoom van aambeien, maar als het bloeden overmatig of langdurig is, is het belangrijk om medische hulp in te roepen. Overmatig bloeden kan leiden tot bloedarmoede en een teken zijn van andere ernstige aandoeningen, zoals anale fissuren of darmkanker.

 

Moeilijke stoelgang

Als u problemen heeft met de stoelgang of het gevoel heeft dat uw darmen onvolledig zijn, kan dit een teken zijn van een ernstiger probleem. Een arts kan de nodige tests uitvoeren om de oorzaak vast te stellen en een passende behandeling voor te stellen.

 

Zwelling en ontsteking

Zwelling en ontsteking rond de anus die niet verbeteren met thuisbehandelingen vereisen medische evaluatie. Ontsteking kan een teken zijn van een infectie of abces waarvoor een behandeling met antibiotica of een operatie nodig is.

 

Veranderingen in de kleur of consistentie van de ontlasting

Veranderingen in de kleur of consistentie van de ontlasting, zoals zwarte of zeer donkere ontlasting, kunnen een teken zijn van inwendige bloedingen. Dit vereist onmiddellijke medische evaluatie om ernstige aandoeningen zoals zweren of kanker uit te sluiten.

 

Terugkerende aambeien

Als uw aambeien ondanks veranderingen in levensstijl en huismiddeltjes vaak terugkeren, is een doktersconsultatie noodzakelijk. De arts kan aanvullende tests en effectievere behandelmethoden voorstellen, zoals minimaal invasieve procedures of een operatie.

 

Verergering van de symptomen

Als uw aambeiensymptomen erger worden in plaats van beter te worden, is het belangrijk om medische hulp in te roepen. Verergerende symptomen kunnen een teken zijn van complicaties die een agressievere behandeling vereisen.

 

Familiegeschiedenis van colorectale kanker

Als colorectale kanker in uw familie voorkomt, moet u meer aandacht besteden aan de symptomen en medische hulp zoeken bij de eerste tekenen van problemen. Vroegtijdige detectie en behandeling van potentieel ernstige aandoeningen is essentieel.

 

8. Conclusie

 

Uitwendige aambeien zijn een veel voorkomend en onaangenaam probleem. Ze kunnen worden beheerd met de juiste behandeling en veranderingen in levensstijl. Als u symptomen heeft, raadpleeg dan een arts voor de beste behandeling. Zorg voor een gezonde levensstijl om toekomstige problemen te voorkomen.

 

BRONNEN:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)